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希望コース*  参加人数
希望日程*  ~ 
器材レンタル*
器材サイズ 身長cm / 体重kg / 足のサイズcm
※視力(ソフトコンタクトレンズ着用可能) 右 / 左
ダイビングの
経験
ダイビングの経験   
Cカード・ライセンス   ランク / 経験本数 
病歴診断書
確認*
病歴診断書Check!!  →該当項目No.
※該当ありの方は医師の診断書が必要となる場合があります。ご相談下さい。
宮古島
滞在日程
宮古島 ご到着日 / ご到着便名 
宮古島 ご出発日 / ご出発便名 
ご宿泊先 
レンタカー 
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2名様での
お申し込み
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器材レンタル

  
器材サイズ
  身長cm / 体重kg / 足のサイズcm
※視力(ソフトコンタクトレンズ着用可能) 右 / 左

ダイビングの経験 
Cカード・ライセンス   ランク / 経験本数 

病歴診断書Check!!  →該当項目No.
※該当ありの方は医師の診断書が必要となる場合があります。ご相談下さい。

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